El acné, la rosácea, el melasma y la alopecia han tenido en los últimos años grandes novedades en sus tratamientos. En los siguientes puntos resumo estas patologías y los nuevos tratamientos:

 

ACNÉ

El acné es una patología que no solo afecta a los adolescentes, ya que adultos hasta en la década de los cuarenta pueden sufrirlo, siendo más frecuente en estos casos en la mujer.

El espectro clínico del acné puede oscilar entre pequeños comedones no inflamados hasta pústulas y pápulas e incluso quistes profundos y dolorosos que pueden dejar cicatrices.

Es extremadamente importante que el manejo del acné se realice por el dermatólogo ya que no es una patología banal que se elimine fácilmente con una crema y un jabón, si no que muchas veces hay que descartar patología hormonal asociada como es un síndrome del ovario poliquistico que requerirá de tratamiento oral. En el tratamiento del acné se hará hincapié en la alimentación (reduciendo  los lácteos especialmente los desnatados y los alimentos de alto índice calórico-glucémico), los factores desencadenantes como una cosmética inadecuada o un anticonceptivo de efecto androgénico que hay que cambiar, etc..y se pautará un tratamiento en función de la gravedad del caso. El uso de los antibióticos está muy limitado por la aparición de resistencias por lo que su uso es limitado siendo más eficaces los anticonceptivos de efecto antiandrogénico ya que los andrógenos aumentan la secreción del sebo

En casos más severos se pautara isotretinoina, fármaco que goza de mala prensa pero realmente eficaz si se maneja bien. La tendencia actual es pautarlo a dosis mucho más bajas, durante más tiempo para minimizar los efectos adversos. Eso sí con un compromiso de anticoncepción por parte de la paciente.

ROSACEA

La rosácea es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta a la región centrofacial en forma de enrojecimiento , pápulas y pústulas con sintomatología de ardor y tirantez y con una gran intolerancia a muchos cosméticos Con el tiempo la rojez se hace crónica y pueden aparecer incluso vasos visibles.

El papel del dermatólogo aquí es fundamental, es posiblemente una de las patologías más difíciles de tratar. El tratamiento puede ser tópico y/o  oral ( generalmente con antibióticos) y la dermocosmética puede convertirse en tu aliada o en tu mayor enemiga desencadenando brotes. Por tanto, son pacientes que necesitan un asesoramiento profesional

En los últimos años la aparición de la ivermectina tópica (un clásico antiparasitario) ha supuesto un avance al tratarse de un fármaco eficaz , seguro y bien tolerado. Otro fármaco la brimodinina puede ser útil para disminuir el enrojecimiento del área afectada pero no modifica la enfermedad por lo que es preferible la utilización de técnicas como de laser y la luz pulsada

 

 

MELASMA

Este es posiblemente unos de los caballos de batalla de las consultas.

Se trata de una pigmentación simétrica en la región facial (frente, mejillas, labio superior…) que aparece en mujeres en edad fértil ya que se relaciona con los estrógenos aunque el desencadenante es el sol. La ingesta de anticonceptivos , el embarazo son causas clásicas pero hay un gran porcentaje de mujeres que no tienen estos antecedentes pero lo sufren.

La prevención es vital con el uso de una fotoprotección continuada y se ha visto recientemente que es útil que estos protectores tengan además de filtro UVB, filtro Uva y hasta de radiación visible, Esto lo cumplen mejor los filtros físicos como el dióxido de titanio.

Respecto al tratamiento además de los despigmentantes tópicos en el que la hidroquinona sigue siendo el ingrediente principal, los peelings específicos son de gran utilidad aclarando en más de un 70% la pigmentación y, actualmente, un nuevo ingrediente , el ácido tranexámico ( un fármaco que se utiliza para disminuir el sangrado en las reglas abundantes) se ha visto eficaz para disminuir la tendencia a pigmentarse, ya evita la transferencia de la melanina desde el melanocito ( la célula que lo forma) al queratinocito( las células que forman las capas de la piel ) y puede tener un papel preventivo. Eso sí, siempre con prescripción médica

alopecia

LA ALOPECIA

Una de las consultas más frecuentes en dermatología es la caída del pelo especialmente después de la menopausia debido a la alteración estrógenos/andrógenos a favor de estos últimos. Una de las grandes novedades terapéuticas es la aparición del dutasteride como una alternativa efectiva y segura en alopecia androgénica tanto masculina como femenina. Es un inhibidor de la 5-alfa reductasa más potente que el finasteride y como este se pude utilizar de forma oral, inyectada en forma se mesoterapia o en forma de loción. En el caso de usarse en mujeres premenopausicas este tipo de tratamientos requiere de anticoncepción. En los últimos años se están investigando fármacos antagonistas de la prostaglandina PGD2, que tiene un efecto inhibitorio sobre el crecimiento capilar, para combatir la alopecia androgenética

Finasteride y dutasteride también se han mostrado eficaces en la alopecia frontal fibrosante, una alopecia cada vez más frecuente en la que el cabello se cae debido a un proceso inflamatorio que lo sustituye por tejido cicatricial